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医保个人账户金几成鸡肋
小病不用大病报销

作者刘德峰 张…  文章来源齐鲁晚报 录入时间:2011-4-8 9:57:23

现在,食用油、洗发水等日用品越来越多地出现在医保药店内。而药店的多样化经营,成为药店允许市民“刷医保卡购买日用品”这种违规现象发生的温床。  “卡里的钱放着也没

  现在,食用油、洗发水等日用品越来越多地出现在医保药店内。而药店的多样化经营,成为药店允许市民“刷医保卡购买日用品”这种违规现象发生的温床。

  “卡里的钱放着也没用,为啥不能买别的!”城镇居民表示,医保卡里有没有钱,并不影响住院治疗和报销,自己的钱应该可以随便支配。医保个人账户金事实上已成“鸡肋”。与此相对的是,医保患者住院难的现象频频出现,专家也呼吁更多的医疗资金应投入医保统筹基金,而不是用到一个可有可无的地方。

  医保卡购日用品8年难绝

  近日,记者在天桥区堤口路上的一家医保定点药店看到,食用油、饮料等商品被摆放在正对店门的位置。记者从货架上取下一管牙膏到柜台结算,当记者提出要刷医保卡付费时,却遭到店员的拒绝。店员告诉记者,由于牙膏不在医保药品目录之内,所以不能用医保卡上的钱结算。

  随后,记者来到附近的另一家医保定点药店。靠窗位置也有一个专门的货架,上面摆放着各式各样的洗漱用具,店内还设有专门的化妆品专柜。当记者询问能否使用医保卡购买这些商品时,店员给了记者肯定的回答。随后,记者便用朋友的医保卡买了一瓶洗发水。

  在采访中,不少市民表示,其实很多药店都能用医保卡购买日用品。不过有些药店一般只允许非常熟悉的老顾客刷卡购买。市民刘先生说,自己就曾用医保卡在一家药店买过日用品。他认为,这是将死钱用活,一年也吃不了多少药,钱在里面也没用,不如先用了,以后买药用现金就是了。

  同样在药店买过日用品的丁女士告诉记者,自己的医保卡里每个月打上的钱很少,自己也不常生病,所以基本用不到。

  记者从济南市医保部门了解到,药店允许市民使用医保卡购买日用品,是一种违规的行为。按照《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定,医保个人账户金只能用于特定用途,也就是“支付符合基本医疗保险规定的门诊、住院、门诊规定病种,诊疗应由个人负担的医疗费用和在定点零售药店购药的费用”。

  记者发现,《办法》是自2002年12月1日起开始实施的。也就是说,八年的时间过去了,“市民可刷医保卡购日用品”的现象仍未绝迹。

  医保卡里的钱用处不大

  济南市医保部门的一位负责人告诉记者,医保卡为市民个人所有,里面的资金如何支配是市民的自由。所以,医保部门的管理重点,也就放在了药店经营管理方面。

  这位负责人表示,济南现在约有400多家定点零售药店,而医保部门负责监管的人手又少,所以监管起来较为困难。除此之外,药店经营日用品,是一个工商部门、药监部门和医保部门等多部门的交叉管理地带,这也给医保部门的监督管理带来了难度。

  当前,持有城镇医保的患者得大病住院时,医保个人账户所发挥的作用并不大,患者住院治病更多依赖于医保统筹基金。

  市民卞先生告诉记者,前不久自己得病住院共花费13000多元,除去所用的门规外药物,自己仅花了3000多元。卞先生说,不管医保卡里有多少钱,只要加入了城镇医保,并办理了所得病种和所在医院的门规,就可以按照比例报销。医保卡实际上只是加入医保的一个凭证。不少市民由于使用医保卡的频率低,所以感觉医保卡的钱对自己来说根本就无所谓,所以就去买别的东西。

  既然有规难行,而且用处不大,取消医保个人账户金的声音也越来越强烈。山东大学公共卫生学院的徐凌忠教授说,如果国家取消了医保个人账户金,那么用于医疗的资金就会更多地进入医保统筹基金,在市民治疗大病的时候,医保统筹基金将发挥更大的作用。但需要注意的是,在取消医保个人账户金之前,目前积累在医保个人账户中的资金,应得到合理的处置。

  医保个人账户金或将被取消

  济南市医保部门的一位负责人说,对于是否应设立医保个人账户金,在医保制度改革之时就存在争议。除了在监管难度方面的考虑之外,有人提出医保个人账户金设立的意义并不大。因为医保个人账户金的使用,与市民用现金购买药品、支付医疗费用的形式并无多大不同。如果市民生病需要住院治疗,他们可以通过医保的统筹基金部分来支付。

  他还告诉记者,医保个人账户金的设立,是基于医保制度新旧转轨的考虑,其目的是为了实现两个制度的合理平稳过渡。但从当前的情况看,医保个人账户金缺乏社会共济功能。市民个人账户金沉积过多,导致了医保资金使用效率不高。新版社会保险法并未对医保个人账户金做过多的表述。从目前的趋势来看,医保个人账户金在一段时间内还会继续存在,但不否认以后的医疗改革存在取消医保个人账户金的可能。

  已有城市取消医保个人账户

  中国社科院社会所研究员杨团在接受媒体采访时曾表示,“个人账户设计之初就是一个错误,后来出现监管的诸多问题也就不足为奇了。”他认为,医保事件实质是一个概率事件,是最符合保险理念的,小概率事件要靠互助机制即社会统筹来解决,而不是靠个人账户和个人缴费来解决。??中国社科院社保专家郑秉文接受采访时也表示,个人账户的存在,一是导致了账户滥用的恶性膨胀,二是分散了医保制度的资金统筹能力。目前,世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的,其目的就是最大限度地发挥社会共济的作用。因此,从这个角度而言,取消个人账户是大势所趋。??据媒体报道,早在2007年,延边朝鲜族自治州的珲春市,就已取消了城镇居民基本医疗保险个人账户的设立。据悉,珲春市在2007年调整取消了门诊医疗待遇,不设个人账户,并相应降低了个人缴费标准。

责任编辑:顾苗
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