您现在的位置: 就医网 >> 健康快讯 >> 新闻频道 >> 医改 >> 正文
三亚拉开公立医院改革大幕
院长试行年薪制

作者刘虹  文章来源医药经济报 录入时间:2011-4-2 9:43:44

卫生部部长陈竺在3月19日召开的“2011年公立医院改革试点工作会议”上强调:试点城市要重点推进重大体制机制综合改革试点,力争有所突破,形成经验。这是今年公立医院改革的

  卫生部部长陈竺在3月19日召开的“2011年公立医院改革试点工作会议”上强调:试点城市要重点推进重大体制机制综合改革试点,力争有所突破,形成经验。这是今年公立医院改革的中心工作之一。

  近期,全国各地加快公立医院改革试点方案的制定,其中,海南三亚市的方案已经敲定。

  推行职员聘任制

  据三亚市卫生部门透露,当地公立医院改革试点将从医疗服务体系建设、管理体制、运行机制、补偿机制、内部管理、监管机制六大方面入手,当中涉及的人事制度改革——取消公立医院的行政级别,推行职员制;院长由三亚市公立医院工作委员会任命,实行年薪制;推行首席专家年薪制,完善高层次医学人才收入分配奖励机制等成为最大的亮点。

  该方案在管理体制改革中提出:要成立三亚市公立医院工作委员会,由市长任主任,分管副市长任副主任。委员会履行政府办医和监管的职能,以出资人身份负责市政府举办的公立医院的资产投入、大型基本建设投资、大型医疗设备购置等重大事项决策和运营过程监管,为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。

  同时建立院长法人治理结构。取消医疗机构行政级别,推行职员制,公立医院原有领导干部的行政级别和工资标准实行档案管理。建立市公立医院工作委员会领导下的法人治理结构,院长由公立医院工作委员会任命,医院领导班子实行任期制(3年)和任期目标制管理。

  公立医院工作委员会每年对公立医院资产管理、财务收支分配、医药价格、医疗质量等公共服务职能管理情况进行绩效考核审评。

  与此配套的运行机制是:要全面推行聘任制和岗位管理制,以事定岗,以岗定人,全员聘用,合同管理。实行“以岗定薪、一岗一薪、薪随岗变”的岗位绩效工资制度,把工作人员的收入与其岗位职责、工作表现和工作业绩相联系。

  为解决老百姓“看病难、看病贵”问题,三亚公立医院改革还实行医药分开核算,逐步取消药品加成和降低医院收入中药品的占比。所减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施和通过医疗保险基金支付及增加政府投入等途径予以补偿。

  改革样本引来热议

  “公立医院院长实行年薪制,在国内并不是新闻。但从总体上看,三亚出台的医改方案,折射出海南加速建设国际旅游岛完整医疗服务体系的宏大愿景,海南在南部三亚建立区域医疗中心有其特殊意义。”清华大学医药卫生研究中心学术主任刘庭芳如此表示。无可否认,年薪制的实行,对医院的优秀管理人才和技术人才既有激励作用,同时也有约束作用,实际上是将责任、风险、技术、效益紧密结合,增强了医院人才的工作积极性和归宿感。

  然而,这一发起于中国南端的公立医院改革模式,在受到业内高度关注的同时,也引来了专家的热议。“公立医院法人治理结构改革的方向是对的,但有些设计值得商榷。”刘庭芳说,首先是“公立医院工作委员会”的名称要考虑与其功能定位相符合。按照国际国内通行惯例,一般使用“董事会”、“理事会”或“医院管理委员会”等称谓,前二者带有商业色彩,公立医院不宜使用;效仿后者的国内已有先行者,例如上海申康、江苏无锡等叫医院管理中心,北京、成都的叫医管局,都体现了其名称与宏观运作的一致性。

  其次,委员会由市长担任主任的做法与北京很相似。北京市的公立医院隶属关系复杂,为了保证管理的高度统一,由市长亲自担任“首都医药卫生协调委员会”的主任有其现实意义,但是三亚不同于北京,建议由分管的常务副市长担任已经足够。再者,改革方案中对于公立医院工作委员会具体由哪些人员组成亦未见提及,如果仍是政府原班人马仅换个名称那就实无必要,委员会内应该包括市内外的医院管理专家和有影响力的民意代表等。

  再次,“职业化的院长享有年薪后(高薪代名词)能否放弃其原来的临床业务也是个未知数,这是不得不面对的现实问题。”刘庭芳说,国外的职业化院长是不做具体临床业务,专司医院经营和管理的,而国内公立医院院长真能做到如此身体力行吗?再者,在推行首席专家年薪制时,用什么标准来考核首席专家也颇具挑战性。

  此外,“以岗定薪、一岗一薪、薪随岗变”的实施,在方案中并没有提及原编制的“老人”和新聘任的新人是否有区别,刘庭芳建议,涉及人员的改革应循序渐进,先采取“老人”老办法、新人新办法,若干年后再完全推行。“过渡期不光是稳定医院队伍的需要,而现代化、精细化的信息管理系统的建立也需要一个过程。我认为三亚公立医院真正建立起现代化的薪酬体系尚待时日,因此,实行‘一岗一薪’务必慎之再慎。”

责任编辑:顾苗
相关新闻
专家详解公立医院改革
江西出台公立医院改革十措施
陕西40%县试点公立医院改革
国办印发2011年公立医院改革试点工作安排
“五轮驱动”下的新医改
本周热点回顾
  频道热文推荐
 
  健康社区
  精品频道