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不用开胸完成浙江首两例主动脉瓣置入术

作者:佚名  文章来源网络 录入时间:2013-4-12 15:50:29


   不用开胸换瓣 填补省内手术空白  主动脉瓣重度狭窄患者的福音  据了解,今年73岁的李女士主动脉瓣重度狭窄,反复发生急性左心衰,有脑梗死、冠心病并植入支
 

  不用开胸换瓣 填补省内手术空白

  主动脉瓣重度狭窄患者的福音

  据了解,今年73岁的李女士主动脉瓣重度狭窄,反复发生急性左心衰,有脑梗死、冠心病并植入支架等多系统疾病,不适合心脏外科手术。

  而今年74岁的王先生也是主动脉瓣重度狭窄,夜间不能平卧,只能坐着呼吸,胸闷气急明显,全身浮肿,伴有肝肾等重要脏器功能不全,无心脏外科手术机会。

  两位患者患了如此严重的心脏瓣膜疾病,均失去外科手术机会,如果不能开刀换瓣,又没有其他手术治疗,将很快失去生命。

  王建安院长说,手术难度非常高,必须要具备杂交手术室条件,以心内科为主,心外科、麻醉、超声波、放射、护理等科室紧密配合,多科室联合,期间每个细节都至关重要。

  据了解,该手术在国外已经成熟开展,国内却非常少,此次手术在浙江省是第一次开展,浙医二院一天内完成两例高难度手术,填补了浙江省的空白。两位患者第二天即可交谈,也足以体现该院对此项手术准备充分、掌握熟练,以及专家团队的顶尖水平。

  因此,浙江省首两例经导管主动脉瓣置入手术的成功,不仅是王建安院长团队将两位患者成功挽救,更是为重度主动脉瓣狭窄患者带来的福音和希望。

  什么是主动脉瓣狭窄

  据了解,主动脉瓣狭窄是由于退行性、风湿性心脏病等原因,导致主动脉瓣在收缩时不能完全放开,导致左心室血流射出困难,引起一些列病理表现的心脏瓣膜疾病。

  主动脉瓣狭窄是最严重的心脏瓣膜疾病,特别是重度狭窄(瓣口面积<1平方厘米),由于心脏的血液无法通过狭窄的主动脉瓣膜正常射出,从而造成重要脏器的供血不足,心脏负荷过重,从而出现昏厥,猝死,心律失常,心绞痛,心功能衰竭等严重症状及不良后果,根据国际大规模研究统计,重度主动脉瓣狭窄患者预期寿命3-5年,一旦发病,寿命将缩减至半年内。

  中国的主动脉瓣病变患者数量居全球首位,随着经济水平的提高,人的平均寿命不断延长,主动脉瓣狭窄的发生率不断提高,保守估计中国的主动脉瓣狭窄病变患者,不适合开胸手术的约4~5万人。

  多数老年人不适合开刀换瓣

  经导管主动脉瓣置入术带来新突破

  药物保守治疗无法从根本上解决瓣膜狭窄的问题,基本无效。因此,很多人寄希望于心脏外科手术的治疗方法,这也是目前治疗主动脉瓣狭窄的主要方法。

  但是需要开胸、体外循环辅助、失血量大等缺点,高危主动脉瓣狭窄患者风险太高或不能耐受手术,高危患者包括年龄超过70岁,合并其它严重脏器功能不全(呼吸功能、肾功能),既往心脏手术史,急性心功能衰竭等。

  目前,经导管主动脉瓣置入术(TAVI),是国际上治疗重度主动脉瓣狭窄的新技术,为解决这一世界性的难题带来了革命性的突破,国外已成熟开展,该技术通过外周血管如股动脉,以介入导管为工具,将人工主动脉瓣膜输送至病变主动脉瓣的位置,置入并释放人工瓣膜,不开刀、不需体外循环辅助的情况下完成主动脉瓣狭窄换瓣,具有损伤小、安全性高、手术时间短、术后恢复快等优点。

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