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男子拉肚子被治成肾衰竭致死
抗生素种类选错

作者田歌颖  文章来源大众网 录入时间:2011-4-27 9:01:54

“滥用抗生素现象非常严重,现在不加以遏制,以后将无药可用,影响的将是一代人。”4月25日,401医院质量管理科主任丁苏青介绍,近80% 的情况使用抗生素不合理,市民滥用抗

  “滥用抗生素现象非常严重,现在不加以遏制,以后将无药可用,影响的将是一代人。”4月25日,401医院质量管理科主任丁苏青介绍,近80% 的情况使用抗生素不合理,市民滥用抗生素现象严重,而有些医院情况也相当严重。丁苏青认为,长此以往,将会出现生病无药可用的抗生素“后时代”,滥用抗生素的现象应当引起医院、病人以及全社会的重视。

  ◎案例

  换肾成功最后还是走了

  “肾移植都成功了,他还是走了!”直到现在,李辉(化名)的家人还沉浸在抗生素带来的悲痛里。

  6年前,40岁的李辉得了慢性肾衰竭,需要肾移植。此后,寻找肾源和手术都很顺利。李辉的身体一直不好,没少打针吃药,时间久了,一有感冒或发烧等,他自己买药吃,“小毛病吃点抗生素就好了,不用去医院”。

  三年之后,李辉永远告别了这个世界。

  “他换过肾,身体抵抗力差。有一次不小心肺部感染,送进医院后再也没能出来。”李辉的家人说起这段往事泣不成声。

  据介绍,李辉吃抗生素的时间过长,身体产生了耐药性,已经没有药物能把感染有效地控制住了。“用尽了办法,也没能把他救过来,非常可惜。”提起这个病例,李辉当年的主治医生至今觉得惋惜,“这不是原发病导致的死亡,是并发的感染导致的。”

  拉肚子竟治成了肾衰竭

  “我的身体一直很好,以前从来没有进过医院。可是现在,医院成了我最熟悉的地方。”张林至今也不愿相信,一次平常的拉肚子会把他和透析紧紧地连在一起。

  两年前,张林吃坏肚子引发了痢疾,于是到离家不远的诊所挂了个普通号。没有补液,低血容量,诊所的医生就给他用了庆大霉素。

  抗生素的种类和使用时机都选得不恰当,张林突然发现尿不出来了。但错误并没有到此为止,医生明知他没有尿了,仍然没有及时处理。

  后来,家人把他送到了401医院。“来这里时已经出现了肾衰竭,病情控制住后,他回家了,现在靠血液透析维持生命。”401医院的医生说。

  三天能好的病治了两年

  去年年初,王奶奶得了尿路感染,本来是个简单的小病,在医院三天就能治好,王奶奶却为此付出了将近两年的代价。

  “年纪大了,不大愿意去医院。生病之后,我让儿子买点药去,想自己治。”在网上查了查,王奶奶的儿子宋先生给她买了几种抗生素。

  宋先生挑了一种很贵的抗生素,但吃来吃去,王奶奶的病却没有多大好转。“有点用,可效果不大。吃的时间长了,再吃药就不管用了。”

  就这样,王奶奶服用抗生素一年多,不但病没好,身体越来越差了,家人赶紧把她送到了医院。“来的时候已经是菌群失调了,这种情况非常难治。这是长期使用抗生素导致的,在医院治了大半年,总算治好了。”宋先生想起妈妈遭的罪,仍然唏嘘不已,“要是早去医院好好治,那该多好”。

  ◎链接

  感染死亡率又重新抬头

  “没发现抗生素前,细菌感染死亡率非常高。发现抗生素后,细菌感染死亡率持续下降。但从上世纪80年代开始,细菌感染死亡率逐渐抬头,尤其是近十年。一项全国的调查显示,耐药率已经达到了70%,更可怕的是多重耐药和泛耐药。”25日,401医院质量管理科丁主任介绍,多重耐药就是一种病对好几种药物耐药,广为人知的超级细菌其实就是严重的多重耐药;而泛耐药正好相反,是指一种药物对多种细菌感染耐药。这导致的后果是,旧的抗生素不再有效,只能不断地研发新的抗生素,但一种抗生素的研制最少要十年时间。

  滥用抗生素现象越严重,研发难度就越大,需要的时间就越长,而耐药细菌产生的速度要比新的抗生素研发的速度快得多,长此以往,就会出现抗菌药物的后时代——有病无药可用。“这种时代一旦来临,将是全人类的悲哀,非常可怕。”

  ◎分析

  控制抗生素要共同努力

  任何一个医生,都想把患者治好。但长久以来,医生习惯了下重锤,成功率虽高,却不可避免地留下隐患。简单的疾病就用高级抗生素,虽然效果立竿见影,但等到出现严重的感染时,往往无药可用。

  然而,说起开抗生素,很多医生也有苦衷。“有些病人一来就点名要抗生素,但病情有时并不需要。老医生还好一些,很多年轻的医生跟病人解释时,往往得不到理解,甚至被投诉。”丁主任说。

  按照正常的程序,对患炎症的病人,开抗生素前应该先查血或做细菌培养,确认是哪种细菌感染,由此确定使用抗生素的种类和剂量。但有的患者对此不理解,认为医生乱开检查单。患者却不知道,在不能准确诊断的前提下,医生可能会多开药物,由此产生的花费比做检查更大。

  ◎声音

  今天不控制明天无药用

  “滥用抗生素是全球问题,国家卫生部、世界卫生组织都非常重视,但单从医院来控制,难度太大了,使用抗生素是双方的行为,医院和社会、医生和病人是共同体。”丁主任感慨地说,滥用抗生素的现状非常令人担忧,“今天不加以控制,明天将无药可用。”

  为此,401医院从前年开始着手做控制使用抗生素的准备,对医生进行培训和宣教,指导怎样使用抗生素,让所有医生时刻意识到滥用抗生素的潜在危险。

  同时,他们设立专家组检查和监督,筛查每个住院病人的用药情况,对医生进行医疗、行为上的规范。丁主任介绍,医院还对抗菌素进行分级管理,非限制级的抗菌药物可以由住院医生使用;限制级的药物只有高级职称、有经验的医生有权使用;而对于那些特殊使用的抗菌药物,要由科主任把关,还有院一级的行政审批。医生下医嘱前必须要查血象、查痰、查尿等,来确定是否需要使用抗生素,用哪种抗生素及用量多少。

  ◎借鉴

  国外买抗生素比买枪难

  仅从医院和医生来控制抗生素,效果非常有限,这需要病人及整个社会意识的提高。前段时间,关于超级细菌的报道沸沸扬扬,但大多数人认为,超级细菌虽可怕,离自己却很远。而丁主任提醒,“它就在我们身边,随时随地可能出现”。

  丁主任介绍,上世纪80年代,滥用抗生素的问题就引起了美国政府的重视,并得到了有效控制。据了解,在美国,抗生素是处方药,医生乱开会受到处罚。购买抗生素手续非常复杂,没有医生的签字,任何药店、药房、医院都不可能将一粒抗生素分发到病人手上,而患者也必须持处方才能购买到抗生素。“所以有种说法,在美国,买药比买枪难。”

  在国内不用任何手续和处方,市民可以从药房里轻易买到抗生素。“感冒发烧,买点抗生素一吃就好”成了市民的普遍想法。在宁夏路一家药房门口,记者遇到了买药的张先生,“我就是有点咳嗽,自己买点药简单一治,用不着去医院”。

责任编辑:顾苗
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